Osteochondróza hrudnej oblasti je pomerne zriedkavá. Nízka pohyblivosť stavcov v dôsledku rebier a hrudnej kosti, prítomnosť dobre vyvinutých svalov a systém krvného zásobovania znižujú zaťaženie stavcov. Hrudná oblasť znáša relatívne malú záťaž – hmotnosť hlavy, krčnej oblasti a končatín ramenného pletenca. Avšak so zakrivením držania tela, konštantnými vertikálnymi záťažami, zmenami súvisiacimi s vekom, zraneniami a častým stresom sa výška medzistavcových platničiek znižuje (v priemere človek stráca 3,8 cm výšky počas procesu starnutia). To vedie k zovretiu nervových koreňov, stlačeniu alebo natiahnutiu miechy a následne vzniku mikrotrhlín v samotnej chrbtici. Chronická patológia sa prejavuje medzirebrovou neuralgiou, radikulopatiou, tvorbou krvných zrazenín, častou vyžarujúcou bolesťou (bolesť, streľba, pálenie), čo núti pacienta premýšľať o problémoch so srdcom. S rozvojom degeneratívneho procesu sa môže zdať, že niekoľko stavcov „rastie spolu“ do jednej nepohyblivej kosti, čo spôsobuje nepohodlie pri pohybe a ovplyvňuje blízke stavce - osteochondróza jednej časti má zlú tendenciu šíriť sa v priebehu času na iné.
Príznaky osteochondrózy hrudnej oblasti
Pre vznik ochorenia je charakteristický pocit nepohodlia a napätia v postihnutej oblasti, ktorý sa časom zvyšuje, až po príznaky podobné akútnemu infarktu myokardu. Bolesť pri osteochondróze hrudnej chrbtice sa zvyčajne sústreďuje pozdĺž hrebeňa, v blízkosti kľúčnych kostí, pod lopatkou v oblasti srdca. Môže byť tiež pozorovaná necitlivosť, ktorá sa potom rozvinie do úplnej alebo čiastočnej straty hmatovej a teplotnej citlivosti v hrudnej oblasti alebo do známok zápalu. Dochádza aj k zhoršeniu chuti do jedla a svalovej slabosti. Keďže ochorenie postihuje najčastejšie horné hrudné stavce, väčšina pacientov sa sťažuje aj na problémy s rukami a jemnou motorikou. Ďalšou častou sťažnosťou sú bolesti brucha, pri ktorých lokálna diagnostika neodhalí poranenia alebo poruchy fungovania brušných orgánov.
Podobnosť so srdcovými ochoreniami je umocnená skutočnosťou, že osteochondróza hrudnej chrbtice je charakterizovaná brnením, lumbago, pocitom tlaku a ťažkosti v ľavej polovici hrudnej kosti. Časté sú aj kŕčovité, kŕčovité sťahy. Sú spojené so zhoršením výživy tkanív a vedenia nervových vzruchov, vznikom prekrvenia až mikrotraumy pri pohybe.
Bolesť pretrváva cez deň aj v noci, no jej charakter sa môže meniť (napr. bolesť prechádza do ťahania alebo bodania). Nepríjemné pocity a bolesti sa môžu zintenzívniť pri pokuse natiahnuť chrbát alebo zmeniť polohu a kýchanie alebo kašeľ môže vyvolať silnú bolesť.
Príznaky sa môžu značne líšiť v závislosti od toho, ktorý stavec je postihnutý. Napríklad osteochondróza 1-2 hrudných stavcov zvyčajne vyžaruje do kľúčnej kosti a podpazušia, zhoršuje pohyblivosť ramien a 11-12 je podobná bolesti pri ochoreniach spojených s pohlavím. Stavce v strede hrudnej oblasti „signalizujú“ podobne ako choroby žalúdka, pečene a iných orgánov tráviaceho systému.
Okrem modrín, nepohodlného miesta na spanie a iných provokujúcich faktorov môže mať osteochondróza hrudnej oblasti špecifickú príčinu - zhoršenie prekrvenia hrudných orgánov, čo môže byť spôsobené chorobami srdca, pľúc a veľkých ciev. Toto spojenie funguje aj v opačnom poradí - hrudná osteochondróza môže vyvolať ich choroby a degeneratívne zmeny. Napríklad ako sekundárna patológia môžu pacienti pociťovať preťaženie v pľúcach, ktoré je sprevádzané dýchavičnosťou. Dokázaný je aj vplyv ochorenia na srdcový sval. V konečnom dôsledku osteochondróza hrudnej chrbtice postihuje celé telo a duševný stav človeka – preto sa jej hovorí aj „ochorenie celého tela“.
Ako liečiť osteochondrózu hrudníka
Liečba osteochondrózy hrudnej oblasti je komplexná a pozostáva z kombinácie farmakoterapie, fyzioterapie, liečebných cvičení, správnej výživy a denného režimu, rôznych typov manuálnych zásahov, ako aj terapie sprievodných a provokujúcich ochorení. Liečebné opatrenia nemôžu byť účinné bez neustálej – celoživotnej, no nie komplexnej prevencie (napr. vyhýbať sa podchladeniu či infekčným ochoreniam, odmietať nosiť ťažké bremená a pod.).
Lieky: ako liečiť osteochondrózu hrudnej chrbtice
Hoci osteochondróza nereaguje na samotnú medikáciu, užívanie liekov prispieva k symptomatickej liečbe a zlepšeniu metabolických procesov v tkanivách. Spravidla sa lieky predpisujú, keď sa objavia bolesti a výrazné degeneratívne zmeny, aby sa eliminovali nepohodlie a komplikácie spôsobené kompresiou krvných ciev a nervov.
Na odstránenie neurologickej bolesti sa zvyčajne predpisujú analgetiká, ale ak sú sprevádzané silnými svalovými kŕčmi, pridávajú sa antispazmodiká (svalové relaxanciá). Na lokálne použitie sú žiaduce prostriedky, ktoré majú nielen relaxačný, ale aj vazodilatačný účinok. Patria sem „hrejivé“ masti na báze včelieho alebo hadieho jedu, propolisu a bylinných zložiek.
Ak je bolesť veľmi silná a vylučuje bežnú dennú aktivitu pacienta, sú indikované blokády s anestetikom, ktorých typ a zloženie určuje výlučne ošetrujúci lekár.
Okrem liekov proti bolesti sa široko používajú tieto farmakoterapeutické skupiny:
protizápalové lieky (NSAID);
svalové relaxanciá;
neuroprotektory;
vazodilatanciá a iné lieky na zlepšenie tkanivového trofizmu;
vitamíny a antioxidanty;
chondroprotektory (kyselina hyalurónová a iné).
Lieky sa môžu užívať perorálne, vo forme mastí, krémov, injekcií, masážnych olejov atď.
Cvičebná terapia pre osteochondrózu hrudnej chrbtice
Keďže choroba priamo súvisí so zhoršením výživy v orgánoch hrudníka, ktoré zabezpečujú naše životné funkcie, je ťažké preceňovať význam gymnastiky pre hrudnú chrbticu pri osteochondróze. Aby pľúca účinne nasýtili krv kyslíkom a srdce ju aktívne transportovalo spolu so živinami do všetkých tkanív tela, je dôležité posilniť cievy, udržať celkový tonus, odstrániť stuhnutosť a samozrejme uvoľniť stlačené a zdeformované nervové korene. Je tiež potrebné posilniť svalový korzet, aby prevzal časť deštruktívnej záťaže a zabránil posunutiu stavcov. Ďalším cieľom cvičebnej terapie je obnoviť prirodzenú vzdialenosť medzi stavcami a umiestnením diskov medzi nimi a predchádzať komplikáciám.
Väčšinu z týchto úloh je možné zvládnuť manuálnou terapiou, ktorá však vykazuje dočasný efekt – po mesačnom kurze u špecialistu sa bolesť môže vrátiť za mesiac alebo dva. Na konsolidáciu účinku a uvedenie ochorenia do stabilnej remisie lekári odporúčajú fyzikálnu terapiu podľa individuálneho plánu, ktorý zohľadňuje vek pacienta, úroveň fyzickej aktivity, pohlavie, typ postavy, štádium degeneratívnych zmien chrbtice, sprievodné ochorenia a samozrejme lokalizáciu lézií. Hodiny zvyčajne zahŕňajú zahriatie celého tela, strečing chrbtice a cvičenia na flexibilitu, ktoré zabraňujú tvorbe osteofytov a stuhnutosti chrbtice.
Ranné cvičenia pre hrudnú chrbticu s osteochondrózou
Cvičenie pre hrudnú chrbticu s osteochondrózou v priemere trvá od 15 do 40 minút.
Metódy trakcie (strečingu) chrbtice pomocou špeciálneho vybavenia sa neodporúčajú na nezávislý tréning. Mali by sa používať len pod odborným dohľadom.
5-7 opakovaní
Postavte sa na všetky štyri a prehnite chrbát, pozerajte sa priamo pred seba. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd. Môžete sa striedať s „mačacími“ pohybmi – vyklenúť chrbát, zaguľatiť ho a napnúť základné svaly.
Znížte sa na brucho a ohnite sa čo najhlbšie, pričom telo držte podopreté vystretými rukami.
Ležať na bruchu a držať ruky v bok, ohnite sa do člna, zdvihnite hlavu a nohy z podlahy. Je možná variácia - natiahnite ruky pozdĺž podlahy a urobte „jarmo“.
3 opakovania
Prevráťte sa na chrbát a pokrčte nohy. Objímajte kolená, pritiahnite ich k sebe, zdvihnite krížovú kosť z podlahy a snažte sa narovnať nohy.
V ľahu natiahnite ruky pozdĺž podlahy za hlavu. Nohy sú rovné. Pomaly natiahnite ľavú ruku a pravú nohu a vydržte v tejto polohe. Vydržte niekoľko sekúnd.
V ľahu na chrbte natiahnite ruky pozdĺž tela a snažte sa dotknúť sa prstami na nohách podlahy za hlavou. Neohýbajte nohy. Ak chcete skomplikovať úlohu, môžete si natiahnuť ruky za hlavu. Pokojne spustite nohy do východiskovej polohy na podlahe.
Otočte sa na bok a pomaly zdvihnite nohu na maximum a držte ju v tejto polohe 2-3 sekundy. Napnite všetky svaly.
Kľaknite si na kolená a položte ruky na boky. Pri nádychu zdvihnite ruky priamo hore. Spustite ruky na úroveň hrudnej kosti a roztiahnite ich čo najviac do strán, pričom sa ich snažte zavrieť za chrbtom. Mierne sa predkloňte a s výdychom si sadnite na päty. Neponáhľajte sa.
Pamätajte, že cvičenia cvičebnej terapie na osteochondrózu hrudnej chrbtice sa musia vykonávať denne!
Zahrievanie na osteochondrózu počas dňa
Pracovné a domáce povinnosti nútia človeka zostať dlho v rovnakej polohe, čo vedie k deformácii chrupaviek a kĺbov a tiež k bolestiam pri pokuse o zmenu polohy tela. Na zmiernenie nepohodlia, preťaženia a zápalu a na podporu zraniteľnej chrbtice sa odporúča cvičiť aspoň každé 2 hodiny. Tieto cvičenia nezaberú veľa času, ale pomôžu vám udržať mobilitu počas dňa.
Postavte sa a zhlboka sa nadýchnite. Nohy spolu, ruky v bok. Zdvihnite ruky rovno pred seba a vydýchnite. Predkloňte hrudník a nadýchnite sa. Spustite ruky a ohnite sa, prehnite chrbát ako mačka a vydýchnite. Hlava a ramená by mali byť znížené.
Sediac na stoličke, zopnite ruky pod zadnou časťou hlavy a nadýchnite sa. Oprite lopatky o operadlo stoličky a čo najviac vykloňte chrbát.
Hladko otočte hlavu doľava a doprava, pokiaľ je to možné. Ak je hrudná osteochondróza komplikovaná cervikálnou osteochondrózou, vykonajte cvičenie na stoličke.
Počas sedenia znížte hlavu čo najnižšie a pokiaľ je to možné, dotknite sa brady hrudníka.
Položte lakeť na stôl. Položte si dlaň tej istej ruky na spánky a nakloňte hlavu smerom k nemu, pričom použite miernu silu. Opakujte na druhej strane.
Položte si dlaň na čelo a zakloňte hlavu, mierne odolávajte tlaku vašej ruky.
Zdvihnite ramená čo najbližšie k ušným lalôčikom a vydržte v tejto polohe asi 10 sekúnd.
Položte pokrčené ruky za chrbát tak, aby jeden lakeť smeroval nahor a druhý nadol. Zopnite prsty do „zámku“ a dobre vykloňte chrbát. Opakujte, striedajte ruky.
Vykonajte všetky cvičenia 10-krát. Samomasáž nebude nadbytočná - aktívna, ale nie až do bolesti.
Dôležité je aj dodržiavanie ortopedického režimu – inštruktor pohybovej terapie musí pacienta naučiť správne stáť, sedieť, ležať, nosiť závažia a pod.
Iné liečby
Medzi pomocnými terapeutickými metódami vyniká masáž pri osteochondróze hrudnej oblasti a diétna terapia. Masáž a manuálna terapia pomáhajú zlepšiť tkanivový trofizmus a pomáhajú napraviť množstvo primárnych patológií, ktoré by mohli spôsobiť osteochondrózu - napríklad kyfózu alebo skoliózu. Sú účinné aj pri nechirurgickej liečbe intervertebrálnych hernií a radikulopatií. V kombinácii s liekmi proti bolesti a NSAID pomáhajú sedenia rýchlo odstrániť bolesť a zmierniť opuch, aby sa pacienti mohli zapojiť do cvičebnej terapie a rýchlo sa vrátiť do normálneho života.
Dodržiavanie neprísnej diéty na osteochondrózu pomáha predĺžiť účinok po liečebných kurzoch. Zahŕňa zahrnutie zdrojov ľahko stráviteľných bielkovín, vápnika a vitamínu D3 do stravy, prírodné chondroprotektory (rôsol, aspik, chrupavka, ovocné želé a iné jedlá so želatínou, rybí vývar a morské ryby, mäkkýše). Vajcia, mlieko, celé nespracované zrná, orechy by mali byť prítomné v strave denne. Použitie vykazuje obzvlášť dobré výsledky u žien. Na rehydratáciu platničiek a zvýšenie ich elasticity sa odporúča piť iba čistenú alebo minerálnu vodu. Prísna strava môže byť predpísaná v prítomnosti chronických metabolických ochorení, obezity a iných indikácií.
Chirurgická liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď iné metódy nemajú žiadny účinok.
Tiež osteochondróza hrudnej oblasti dobre reaguje na hirudoterapiu (liečba pijavicami), akupunktúru a iné typy terapeutických účinkov, ktoré pomáhajú eliminovať opuchy mäkkých tkanív, zlepšujú prekrvenie postihnutých oblastí a podporujú výživu a regeneráciu chrupavkového tkaniva. Komplexná pomocná terapia výrazne zvyšuje účinok liečiv a terapeutických cvičení. Nezabúdajte ani na opatrenia zamerané na celkové posilnenie tela a zníženie emočného a fyzického stresu.